Tendinitis de la pata de ganso

tendinitis de la pata de ganso

Buenos días queridos lectores, hoy vamos a hablar sobre una patología no muy conocida pero que se da más a menudo de lo que creemos. Esta es la tendinosis o más conocida como la tendinitis de la pata de ganso. Y no, no es una lesión de nuestra mascota. 

¿Qué es la tendinitis de la pata de ganso?

Es una patología frecuente en la población en general y en los deportistas. La denominada pata de ganso, a la que también se conoce con el nombre de pes anserinus, está constituida por la confluencia de los tendones de tres músculos: Semitendinoso, Sartorio y el gracil. 

Estos músculos dan soporte y controlan el valgo de rodilla.

Su nombre se debe a la similitud que tiene la forma de este punto de inserción tendinosa con la pata del ganso. En este grupo tenemos inicialmente al sartorio, músculo flexor de cadera y rodilla que se origina el hueso iliaco, seguidamente tenemos al grácil o recto femoral, músculo que se origina en la sínfisis pubiana y es encargado de la aducción del muslo, rotación interna y flexión de cadera; el último integrante de la pata de ganso es el semitendinoso, músculo encargado de la extensión de la cadera y de la flexión de la rodilla que se origina en la tuberosidad isquiática y forma parte también de los isquiotibiales.

El punto de inserción de estos tres músculos está proximal al ligamento colateral medial (LCM) y al menisco medial, es por ello que esta afección puede ser confundida una lesión en el menisco medial o en el ligamento colateral medial (LCM).

Tendinitis de la pata de ganso

Causas de la tendinitis de la pata de ganso

La causa principal es el sobreuso y as otras causas de la tendinitis de la pata de ganso son la tensión y rozamiento de los tendones de los músculos, que se insertan como tal conjunto de la pata de ganso en la cara antero-interna de la rodilla. Normalmente.

Es muy importante destacar que la tendinosis se produce por un sobreuso de ésta, o bien por que se está realizando un trabajo excesivo ya sea por trabajo o deporte o por debilidad.

Esta debilidad muscular va a provocar que los tendones que confluyen en la pata de ganso tengan que soportar tensiones propias que deberian recaer sobre los musculos y frente a la debilidad e incapacidad de estos son los tendones los que asumen la carga. Generando así cambios estructurales en la morfología del tendón, ocasionando engrosamiento, dolor e impotencia funcional.

Los factores de riesgo para la tendinitis de la pata de ganso incluyen:

  • Sobrepeso.
  • Deficiente calentamiento y estiramiento deportivo de los miembros inferiores.
  • Calzado inadecuado para el tipo de pisada.
  • Gonartrosis (artrosis de rodilla).
  • Deformidades en rodilla y pies (pie plano, genusvalgo).
  • Alteraciones biomecánicas: acortamiento de los isquiotibiales, inestabilidad pélvica, hiperpronación del pie y excesivo valgo dinámico.
  • Golpes o traumatismos que irriten el punto de la “pes anserinus”.
  • Diabetes.

Se desarrolla en los deportes como el ciclismo, el futbol y el atletismo.

Tendinitis de la pata de ganso

Síntomas de la tendinitis de la pata de ganso

Esta patología suele manifestarse con dolor unilateral en la cara interna de la rodilla a la palpación y a la flexo extensión. El dolor produce dificultad para caminar, sentarse, levantarse de una silla o subir y bajar escaleras. El dolor puede ser constante incluso por la noche, además se puede apreciar tumefacción. 

Normalmente el dolor suele aparecer al inicio del movimiento o tras un periodo de inactividad ( estar sentado o tumbado durante un periodo de tiempo) y mejora con el movimiento.

Esto es debido a que el movimiento y la contracción de las fibras musculares ayudan a la alineación y la función de las fibras tendinosas y aunque el tejido no esté sano la función y la percepción del dolor mejoran.

Tendinitis de la pata de ganso

Un resumen de los sintomas sería:

  • Molestias a la palpación en la cara interna de la rodilla
  • Dolor a la flexo extensión de rodilla
  • Dolor al inicio de la marcha
  • Dificultad para el movimiento
  • Impotencia funcional
  • Dificultad para sentarse / agacharse

 Los hallazgos anormales típicos incluyen líquido bursal inicialmente profundo a los tendones de la pata de ganso, lo cual se denomina como bursitis de la pata de ganso. Otra es el engrosamiento y disminución de la ecogenicidad de los tendones en la ecografía, lo que indica tendinopatía.

Tratamiento para la tendinitis de la para de ganso

La parte más importante para establecer el tratamiento y la recuperación para la lesión de la pata de ganso es determinar el orgien o la causa de la lesión.

Como hemos dicho anteriormente, debemos realizar un estudio de imagen con ecografía en fisioterapia o una RM para ver si hay cambios degenerativos en el tendón, una rotura, una inflamación de la bursa u otros hallazgos.

Una vez aclarado que los problemas son producidos por cambios degenerativos en el tendón hemos de determinar a que se deben estos cambios, si ha un exceso de carga en caso de deportistas o gente con mucho movimiento o por el contrario es debido a una debilidad por falta de actividad.

En cualquiera de los dos casos la parte más importante es la adecuación de cargas, los ejercicios de readaptación y fortalecimiento y tratamiento de fisioterapia para reducir el dolor y mejorar la funcionalidad del tejido.

Técnicas de fisioterapia para la tendinitis de la para de ganso

Basaremos nuestro tratamiento en las siguientes técnicas:

También realizaremos un estudio biomecánico para valorar la correcta alineación de los miembros, la distribución de cargas y la posible alteración de la biomecanica, la cual puede estar causandos estos desequilibrios y generar nuestra lesión de la pata de ganso.

Por último pasaremos a la fase de readaptación con los readaptadores. Todo ello para fortalecer, compensar y estabilizar aquellas estructuras implicadas en la lesión anserina y así acabar nuestra última fase sin dolor y preparados otra vez para la actividad deportiva o nuestras actividades de la vida diaria.

Recuperate de tu tendinitis con AD Fisioterapia Valencia

Si sufres de tendinitis de la pata de ganso, ahora ya sabes como puedes recuperarte!

Desde AD Fisioterapia Valencia, como clínica de fisioterapia en Valencia podemos ayudarte en tu recuperación de la pata de ganso para poder volver a hacer deporte sin dolor.

Si vives en Valencia puedes acudir a nuestra clínica para que nuestro fisioterapeuta Valencia te valore, aconseje y realice el tratamiento óptimo para tu lesión!

Si por el contrario vives fuera de Valencia también podemos ayudarte. Como antes hemos mencionado la parte más importante para la correcta recuperación de la tendinitis de la pata de ganso es la adecuación de cargas y un fortalecimiento específico.

Gracias a AD Más Fit podremos ayudarte en tu proceso de recuperación y entrenamiento con nuestra APP de entrenamiento personal y readaptación. Con AD + FIT podrás recuperarte de la manera más rapida y divertida!

¿Quién es el mejor fisioterapeuta de Valencia?

Definición de fisioterapia

Buenos días queridos lectores, hoy vamos a desvelar quién es el mejor fisioterapeuta de Valencia. Pero para ello, igual que hicimos con el mejor traumatólogo de Valencia, es necesario determinar que cosas hacen falta para ser el mejor fisio de Valencia. Ya que no todos podemos ser el mejor fisioterapeuta en Valencia!

¿Qué hace falta para ser el mejor fisioterapeuta de Valencia?

Lo primero y principal para ser un buen fisioterapeuta es tener pasión por tu trabajo, empatía y ganas de ayudar a los demás. Porque al igual que el resto de profesiones sanitarias no hay que olvidar que no trabajamos con clientes sino con pacientes.

Y por ello hemos, durante nuestras sesiones, de escuchar de manera activa, aplicar todo nuestros conocimientos y tratar con todas nuestra herramientas a nuestros pacientes, ya que de nosotros depende una correcta recuperación y el hecho de unas posibles secuelas en caso de que nuestro trabajo no haya sido el correcto.

Además de eso, para ser el mejor fisio de valencia también es imprescindible lo siguiente.

Formación en fisioterapia

Como muchos ya sabréis la carrera de fisioterapia son actualmente 4 años, pero nuestros estudios no se acaban aquí. Actualmente los fisioterapeutas son una de las profesiones que más dinero gastan anualmente en formación. Esto es debido a que los avances en fisioterapia y los constantes adelantos en técnicas, tratamientos y aparatología nos obligan a estar constantemente renovándonos para estar a la última y poder tratar así a nuestros pacientes.

mejor fisio Valencia

En AD Fisioterapia Valencia, todos nuestros fisioterapeutas tienen un master de postrgrado, especializándose en Terapia Manual, Fisioterapia Invasiva o Fisioterapia deportiva. Además de multiples formaciones y conocimientos en dolor crónico, ecografía, terapia de percusión, fisioterapia invasiva, mulligan, electrólisis percutánea, neuromodulación e incluso suelo pélvico. Para que veáis la importancia de una buena formación.

Fisioterapeutas experimentados

Como bien se dice, la experiencia es un grado, no el grado de fisioterapia pero casi. En fisioterapia la experiencia es fundamental, ya que a parte de los conocimientos es imprescindible haberlos puesto en práctica durante un tiempo y que sobre todo, en fisioterapia no todo es blanco o negro, muchas veces es gris oscuro o azulado. Así que el hecho de haber tratado con cientos de pacientes te puede ayudar en muchos casos a acortar los procesos de recuperación de los pacientes y así ayudarte a ser el mejor fisioterapeuta de Valencia.

En AD Fisioterapia Valencia tenemos más de 5 años de experiencia trabajando con atletas de élite, pacientes con dolor crónico y gente de todo tipo, por ello estamos a la última en conocimientos, aparatología y experiencia.

¿Qué considera la gente que hace falta para ser el mejor fisio en Valencia?

Como ya hemos comentado anteriormente, es importante destacar que como fisioterapeutas trabajamos con personas, así que es de vital importancia tener en cuenta que consideran nuestros pacientes que es necesario para ser un buen fisioterapeuta en Valencia.

Atención y escucha activa

A parte de nuestros conocimientos y técnicas es necesario escuchar a nuestros pacientes, ya que ellos nos van a dar la información necesaria relacionada con su patología. Por ello una correcta entrevista inicial y anamnesis nos ayudará a determinar de manera certera la patología de nuestros pacientes y realizar de manera correcta nuestro diagnóstico en fisioterapia.

Seguimiento y empatía

Anamnésis fisioterapia

No solo es necesario realizar de manera correcta el diagnóstico y comenzar el tratamiento. El seguimiento es clave para la recuperación de nuestros pacientes. Habrá pacientes que necesiten una visita o dos pero otros, pueden estar meses acudiendo a consulta. El conocer la lesión de los pacientes, pensamientos y sentimientos será clave para su recuperación ya que se ha demostrado que el estado anímico de nuestros pacientes y su visión acerca del dolor y la lesión son muy relevantes a la hora de recuperarse de una lesión.

Por tanto conocer tanto la lesión como a nuestros pacientes será clave para la recuperación de lesiones en fisioterapia.

Conocimientos y experiencia

Como también antes hemos determinado, la gente valora mucho la experiencia y los conocimientos de un fisioterapeuta. No solo el hecho de saber mucho o tener mucha experiencia es relevante. Parecerlo o demostrarlo también es importante. Esto dará confianza a nuestros pacientes y los reforzará mentalmente en caso de sufrir lesiones graves o de larga evolución. Así que si quieres ser un buen fisio en valencia muestrales a tus pacientes que conoces sobre su lesión y como solucionarla.

Técnicas y tratamientos del mejor fisioterapeuta de Valencia

Como ya muchos sabréis no existe la formula secreta para curar a todos los pacientes ni a todos les resultará igual de efectivo todos los tratamientos. Por ello es clave tener un gran abanico de posibilidades de tratamiento donde elegir. Para ello hemos seleccionado algunas de las técnicas más importantes que todo fisioterapeuta o equipo de fisios debería dominar.

Ecografía en fisioterapia

La ecografía en fisioterapia se trata de un procedimiento de diagnóstico que utiliza el ultrasonido para crear imágenes bidimensionales o tridimensionales, para identificar lesiones a nivel muscular, de los tendones, las articulaciones e, incluso, los ligamentos. Además de método diagnóstico es clave para procedimientos de fisioterapia invasiva.

ecografía en fisioterapia

Terapia de percusión

La terapia de percusión o pistola de masaje es un tratamiento de la musculatura profunda utilizando rápidamente golpeos verticales a lo largo del musculo. Causando una respuesta neuromuscular específica. Debe ser utilizado preferiblemente por expertos en fisioterapia o fisioterapeutas. Tiene como objetivo actuar sobre las fibras musculares para reducir tensión / estrés, activar antes de la actividad o mejorar la funcionalidad y recuperación de nuestro sistema musculoesquelético.

Electrolisis terapéutica

La Electrólisis percutánea intratisular o Electrólisis Percutánea Terapéutica es una técnica de fisioterapia mínimamente invasiva. Ésta consiste en la aplicación ecoguiada de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura. Así produce un proceso inflamatorio de carácter local. Entonces esto permite la fagocitosis y la reparación del tejido blando afectado, como pueden ser: tendones, ligamento, músculo u otros.

Terapia manual en fisioterapia

La terapia manual una parte de la Fisioterapia constituida por el conjunto de métodos y actos con la finalidad terapéutica y/o preventiva que aplicamos.  Desde AD Fisioterapia Valencia aplicamos manualmente sobre los tejidos musculares, óseos, conjuntivos y nerviosos. Así se obtienen de forma directa y/o refleja, reacciones fisiológicas que equilibran y normalizan las diversas alteraciones musculares, osteoarticulares, orgánicas y funcionales, así como sus manifestaciones dolorosas.

terapia manual hombro

Fisioterapia Invasiva

La fisioterapia invasiva es un conjunto de técnicas en las que se utiliza una aguja sólida que aplica de forma percutánea agentes físicos o inyecta fármacos en el tejido musculoesquelético.

Fisioterapeutas en AD Fisioterapia Valencia

Ahora ya sabéis que es necesario para ser el mejor fisio de Valencia, que opinan nuestros pacientes o que tenéis que averiguar como pacientes si queréis encontrar al mejor fisioterapeuta en Valencia.

Desde AD Fisioterapia Valencia, como ya hemos comentado antes, cumplimos con todos estos requisitos anteponiendo al pacientes y su recuperación.

  • Contamos con más de 5 años de experiencia tratado pacientes al más alto nivel
  • Todos nuestros fisioterapeutas cuentan con el grado, un postgrado y más de 5 titulaciones y formaciones en su haber. Sento, nuestro director cuenta con más de 15 títulos formativos.
  • Empatía, escucha activa, implicación y pasión por nuestro trabajo y con nuestros pacientes.
  • Técnicas, tecnología y conocimientos avanzados para la óptima recuperación de nuestros pacientes.

Así que ya sabéis, si estáis buscando al mejor fisioterapeuta de Valencia, en AD Fisioterapia Valencia sin duda podréis encontrarlo.

¿Por que tengo dolor lumbar y cómo se soluciona?

Dolor lumbar

Buenos días queridos lectores, aprovechando que lleváis meses pidiéndolo y esta crisis del coronavirus, queremos realizar esta guía para el manejo del dolor lumbar para casa. Esta guía va a constar de 2 artículos, el primero hablaremos sobre el dolor lumbar, que es, como se produce y porqué afecta a tanta gente. En el siguiente artículo realizaremos una guía de recomendaciones y ejercicios de espalda para el manejo de este dolor de espalda baja.

Recuerdo anatómico de la zona lumbar de la espalda

Columna vertebral

La palabra ‘columna lumbar’ o “zona lumbar” se entiende como la parte baja de la espalda. Los discos entre las vértebras construyen la lordosis lumbar (tercera curva fisiológica de la columna, con concavidad hacia posterior). Comienza alrededor de cinco o seis centímetros por debajo de los omóplatos, se conecta con la columna torácica en la parte superior y se extiende hacia abajo a la columna sacra.

Consta de cinco vértebras, las cuales tienen una estructura muy robusta, debido al gran peso que tienen que soportar por parte del resto de vértebras proximales. Permiten un grado significativo de flexión y extensión, además de flexión lateral y un pequeño rango de rotación .

La palabra “lumbar” viene del latín “lumbaris” y signifíca “relativo a la espalda”. Esta está creada para soportar grandes fuerzas en todos sus movimientos

Biomecánica de la columna lumbar

El raquis lumbar tiene la función de soportar el peso de las vertebras superiores y del tronco, transmitiendo las fuerzas compresivas y de cizallamiento a la parte inferior durante la realización de las actividades de la vida diaria o ejericios.

Las carillas articulares de las vértebras lumbares están ligeramente desplazadas hacia el plano frontal, dirigidas hacia atrás y hacia dentro, por lo que se encuentran casi enfrentadas. La orientación de las carillas es de 45º con respecto al plano frontal y 90º con respecto al transversal; estas junto los discos son el 80%de la estabilidad. En la región lumbar se pueden realizar movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral, pero es limitada la rotación.


Durante el movimiento de flexión el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina y se desliza hacia delante, lo que aumenta el grosor del disco en su parte posterior. Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se separan de las apófisis articulares de la vértebra inferior, tensando la capsula y ligamentos. Tiene una amplitud de 30º.

En el movimiento de extensión, el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia atrás y retrocede, aumentando el grosor del disco en su parte anterior. Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior encajan con las apófisis articulares de la vértebra inferior, contactando las apófisis espinosas. Llegando a una amplitud de 40º.

En la inclinación, el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia la concavidad de la inflexión y el disco  se inclina hacia la convexidad. Los ligamentos del lado de la convexidad se estiran y los de la concavidad se distienden. Se alcanzan 20-30º a cada lado.

Características de las vértebras lumbares

anatomía lumbar
  • L4-L5 y L5-S1 son los dos segmentos vertebrales que están en la parte más baja de la columna lumbar. Estas vértebras lumbares y sus discos, soportan la mayor cantidad de peso y, por lo tanto, son los más propensos a degradarse y sufrir daño.
  • La vértebra L5 o la que más baja en el conjunto de la columna vertebral, es la que más peso debe soportar. Las cinco vértebras no fusionadas más grandes de la columna vertebral son las de lacolumna lumbar (L1-L5). Esto les permite soportar el peso de todo el torso.
  • La articulación lumbosacra (L5-S1) es la articulación de la columna lumbar que se encuentra con el sacro. Esta articulación permite una rotación considerable, de modo que la pelvis y las caderas puedan oscilar al caminar y correr.
  • La parte más baja de la columna vertebral se curva ligeramente hacia adentro, hacia el abdomen. Esta curva hacia adentro se llama lordosis.
  • Desde la base del cráneo, la médula espinal se desplaza a través de la columna vertebral y termina cerca de T12-L1. Aquí es donde la columna torácica se encuentra con la columna lumbar y más abajo con la zona lumbosacra. En ese punto, numerosas raíces nerviosas de la médula espinal siguen hacia abajo y se ramifican, formando la “cauda equina” llamada así por su semejanza con la cola de un caballo. Estos nervios se extienden hacia las extremidades inferiores (glúteos, piernas y pies). Debido a que la médula espinal no pasa por la columna lumbar, es muy raro que un problema en la parte baja de la espalda inferior provoque daño en la médula espinal o parálisis.

Dolor lumbar, esa gran incógnita

Muchas son las razones a la cuales se les atribuye una lumbalgia o el famoso conocido como “Lumbago”. Pero la realidad de nuestra sociedad y sobre todo de nuestro dolor de espalda baja es otra muy diferente.

Clasificación dolor lumbar
Clasificación del “dolor lumbar” propuesta por Luomajoki H. et. al en la “world confederation of physical therapy” en 2015

Aquí podemos ver una clasificación propuesta en el congreso mundial de terapia física en 2015. En ella podemos ver que solo entre el 5-10 % del dolor lumbar bajo es debido a un problema específico englobados en :

  • Fracturas
  • Tumores
  • Anomalías
  • Problemas de raíces nerviosas
  • Estenosis de canal
  • Ciática
  • Lumbociatalgia
  • etc…

El otro 90% de todo el dolor lumbar de la población son de carácter no específico. Eso quiere decir que no necesitamos buscar una causalidad física para que se produzca un dolor físico real.

Hoy en día se le da mucha importancia al daño tisular o daño del tejido para explicar de manera plausible un dolor o lesión. Pero la realidad de nuestro cuerpo es muy diferente. Para ello hay que tener claro el concepto de nociocepción, que se define como :

Nociocepción: es la capacidad que tiene nuestro cuerpo para detectar potenciales peligros para nuestros tejidos y transmitirlo a nuestro cerebro como un impulso nervioso. Nuestro cerebro será capaz de recibir esta señal e interpretarla como dolor en caso de considerarlo necesario.

Esto quiere decir que no es necesario un daño real sobre el tejido para activar los nocioceptores y poder generar una señal dolorosa en nuestro cerebro. Por lo que pueden activar estos sensores estímulos mecánicos ( tanto sobre uso como desuso de estructuras) químicos ( acumulación de sustancias nocivas en los tejidos por falta de irrigación) psicológicos ( un estímulo nervioso que también puede traducirse como potencial peligro para nuestro cuerpo) y muchos más factores.

Además hay entidades clínicas como la artrosis lumbar o la escoliosis lumbar, que simplemente indican un desgaste natural de las estructuras o una alteración de la anatomía. Esto puede generar déficit de movilidad o alteraciones de la movilidad lumbar, pero no es una lesión ni una causa de dolor para nuestro cerebro,

Dolor de espalda baja no específico

El 90% del dolor de espalda bajo es de carácter no específico, lo que quiere decir que no depende de lesiones directas de los tejidos relacionados. El 30% es de origen no mecánico y el 60% de origen mecánico.

Dolor central mal adaptado (30%)

Dolor lumbar sistema nervioso central

El dolor central o síndrome de sensibilización central es un proceso por el cual nuestro sistema nervioso a sufrido una alteración de la percepción del dolor, del peligro potencial de los tejidos y de las capacidades para adaptarse a esto. Por lo cual ante un potencial peligro siempre desencadenara una reacción de dolor, sin regular correctamente estos procesos. En estos casos, problemas como el desgaste articular, la degeneración o pequeñas sobrecargas, que todo esto deber ser soportado y se trata de la historia natural de nuestro cuerpo, generará una señal nocioceptiva en nuestro sistema nervioso central desencadenando reacciones que acabarán traduciéndose en dolor aunque nuestros tejidos no este en potencial peligro.

En este apartado englobamos algunos sucesos como:

  • Banderas amarillas (señales de peligro psicologico)
  • Factores psicosociales
  • Miedo y evitación
  • Catastrofización

Limitación del movimiento (30%)

Procesos de limitación de la movilidad son los causantes del 30% de dolor en la espalda baja. Esto es producido por la falta de movilidad durante nuestras actividades de la vida diaria. El hecho de permanecer horas en la misma posición, falta de movilidad o posiciones forzadas provocan en nuestro cuerpo deficits de movilidad que cuando necesitamos de ellos, el cerebro lo detecta como una agresión al no estar acostrumbrado a dichos movimientos.

Además hay otros síndromes como el “síndrome facetario” agudo o crónico que responden a degeneración o inflamación de las articulaciones de las vertebras generando así limitaciones o restricciones de la movilidad que se traducen en dolor y otros problemas secundarios. Aquí también encontramos síndromes como la contractura lumbar, la lumbalgia mecánica.

Déficit de control motor (30%)

Además de los problemas mecánicos producidos por las limitaciones de movimiento aquí encontramos los problemas generados por debilidad muscular o alteraciones del control motor.

Esto se traduce en una imposibilidad de realizar movimientos controlados y de manera estable gracias a nuestros propios músculos. Lo que genera exceso de cargas, presiones intradiscales y señales nocioceptivas hacía nuestro cerebro.

Un buen control motor, quiere decir que nuestro cuerpo, más concretamente la musculatura tónica o estabilizadora, que es la que se tiene que encargar de estabilizar nuestro cuerpo y articulaciones, estabiliza estos durante nuestros movimientos.

De manera más sencilla, para que nuestro cuerpo se mueva con una flexión de tronco los músculos deberían moverse en orden 1- 2/3- 4 y 5. Cuando tenemos un problema de control motor, estos músculos estabilizadores actúan en orden 2/4-5 y 3, habiendo retrasos en la activación , alteraciones o incluso inhibiciones de algunos músculos. Lo que acabará generando como decimos señales de peligro hacia nuestro cerebro.

Conclusiones sobre el dolor de lumbago

De todo esto me gustaría que pudiéramos sacar algunas conclusiones ya que es importante que tengáis claras. Así entenderéis mejor vuestro dolor lumbar, que es el primer paso para poder deshacerse de él, segundo que entendáis que hace mal la gente día a día y así poder corregirlo y por último, completarlo con esta guía de ejercicios para fortalecer y estabilizar toda la musculatura implicada en nuestro complejo lumbo-pélvico.

1- Solo el 5/10% del dolor lumbar es de carácter específico.

Es importante dejar de buscar culpables de nuestro dolor de la zona lumbar baja y asumir que somos nosotros mismos o nuestro modo de vida los culpables de nuestro dolor de espalda. El estrés, la falta de movilidad. falta de tonicidad de la musculatura etc… No vayamos de médico a médico buscando una causa material de nuestro problema lumbar, lo único que generará es sobreinformación, incertidumbre y miedo.

2- Los factores psicosociales son un gran condicionante

Hemos visto que hasta el 30% tienen un condicionante de mala adaptación del dolor. El miedo, la evitación, problemas psicosociales ( estrés, problemas laborales, personales, de pareja,) y la catastrofización juegan un papel importante en nuestro problema lumbar. Trata de solucionar todo esto a la vez que quieres poner remedio a tu problema.

3-Falta de movimiento y de tono muscular

El 60% del dolor de la columna lumbosacra viene producido por déficit de movimiento y debilidad muscular, además de alteración y retraso de la activación muscular. Es complicado con los trabajos el estrés y la vida de hoy en día tratar de llevar una vida saludable, pero eres tu el primer artífice de tu recuperación.

  • Muévete más y mejor
  • Trata de hacer ejercicio a diario
  • Aliméntante acorde a tus necesidades
  • Trata de no estar más de una hora en la misma posición
  • Adecua tu espacio de trabajo ergonómicamente
  • Conciénciate!

Y después de el recuerdo anatómico y del origen del dolor lumbar os dejamos una guía de ejercicios lumbares para realizar en los cuales moveremos, estiraremos y tonificaremos las estructuras relacionadas con nuestra columna lumbar para aliviar y eliminar de una vez por todas nuestro dolor lumbar.

Atentamente, un humilde fisioterapeuta

AD Fisioterapia Valencia. Potencia tu salud, mejora tu vida

Bibliografía

1- Fisiologia articular. A.L. Kapandji. 5 edicion.

2- Luomajoki H. et. al. Movemente control exercise versus general exercise to reduce disability in patients with low back pain. Singapour 1-4 May 2015

Latigazo cervical y rectificación de la lordosis cervical

Latigazo cervical y rectificación de la lordosis cervical

La rectificación cervical, ese gran engaño tras un accidente de tráfico. Nos quiere hacer creer que es la causa de nuestro dolor cervical.

Buenos días queridos lectores, hoy vamos a hablar del latigazo cervical y  la rectificación cervical. Aquella “patología” que sufren casi todos los que han tenido un accidente de trafico, y que tanto dinero genera en indemnizaciones.

Primero comenzaremos hablando sobre el dolor cervical. El dolor cervical es un problema de salud con una alta incidencia y  trascendencia en la sociedad. Esta  puede requerir la realización de pruebas de imagen como resonancias o radiografías para tratar de encontrar su origen además de una exploración física y clínica. Sin embargo, frecuentemente los resultados de dichas pruebas  no nos muestran hallazgos clínicos representativos de la patología. Aunque pueden mostrar una rectificación o pérdida de la curvatura de la columna cervical.

Hablando un poco de estadísticas. Los números disponibles informan que el 70% de los adultos padecen de dolor de cuello en algún momento de su vida. Mientras que entre el 10% y el 40% de los adultos sufren molestias en el cuello cada año. El 10% -15% de los adultos informaron dolor crónico de cuello que había persistido más de 6 meses en el año anterior. En términos de prevalencia, en nuestra población de más de 40 años de edad, más del 20% experimenta dolor de cuello. Además el 5% presenta una intensidad incapacitante. Durante años, se ha culpado a al perdida de la lordosis cervical de los problemas de cuello, pero… ¿Está relacionada la rectificación de la lordosis cervical con el dolor cervical? ¿Las medidas terapéuticas adecuadas pueden ayudar a recuperar una correcta curvatura cervical? ¿Es realmente la culpable de los dolores de cuello? …Continue reading

Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) / Electrólisis Percutánea Terapéutica(EPTE®)

Electrólisis Percutánea Intratisular

Si has sufrido dolencias como la fascitis plantar o bursitis, puede que hayas oído hablar de la EPI / EPTE o electrólisis percutánea intratisular como parte del tratamiento.

Esta innovadora técnica permite que se produzcan cambios biológicos, mecánicos, biomecánicos y funcionales en un tejido músculo-esquelético, debido al paso de una corriente eléctrica continua. Gracias a la aplicación de esta corriente de forma focalizada, se consigue una recuperación eficiente y eficaz.

En el artículo de hoy explicaremos la Electrólisis Percutánea Intratisular para despejar todas las posibles dudas sobre este método.

¿Qué es la electrólisis percutánea intratisular o Electrólisis Percutánea Terapéutica ?

De forma más detallada, la Electrólisis terapéutica ecoguiada es una técnica de fisioterapia mínimamente invasiva que consiste en la aplicación ecoguiada de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura que produce un proceso inflamatorio de carácter local. Entonces esto permite la fagocitosis y la reparación del tejido blando afectado, como pueden ser: tendones, ligamento, músculo u otros.  

La EPI se incluye en el conjunto de procedimientos que se conocen como fisioterapia invasiva. La fisioterapia invasiva utiliza una aguja sólida que aplica de forma percutánea agentes físicos o inyecta fármacos en el tejido musculoesquelético. Además de la Electrólisis Percutánea Terapéutica o EPTE, existen otros tipos de fisioterapia invasiva: la punción seca y la mesoterapia.

Por una parte, la punción seca o «dry needling» se basa en la introducción de una aguja de acupuntura sin introducir sustancias. Se utiliza para el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial.

Electrólisis Percutánea Intratisular

Y, por otra parte, encontramos la mesoterapia, que consiste en la administración de microinyecciones a nivel intradérmico. Las agujas utilizadas son muy finas y pequeñas, por lo que el tratamiento resulta indoloro. Dentro de esta técnica se incluye también la acupuntura, la cual se basa en introducir agujas filiformes en el organismo para conseguir respuestas en los tejidos, tanto de manera local como regional y general.

¿Cuándo utilizamos la EPI® / EPTE®?

Existen variedad de patologías en las que se puede utilizar el EPI como técnica de fisioterapia. Estas son algunas de ellas:

Este tratamiento puede ser aplicado cuantas veces sea necesario, lo cual dependerá de la patología y el historial fisioterapéutico del paciente. Esta decisión será tomada por el fisioterapeuta tras llevar a cabo una evaluación y exploración del paciente.

Además los efectos del tratamiento EPI ya han sido demostrados en procesos de carácter degenerativo, como pueden ser la tendinosis del tendón rotuliano, las epicondilitis, las pubalgias y las fascitis plantares.

Electrólisis Percutánea Intratisular

Beneficios de la Electrólisis terapéutica intratisular ecoguiada

Entre los Beneficios de la Electrólisis percutánea intratisular ecoguiada los más destacados son.

  • Se centra en el tejido lesionado. Gracias a la ecografía, el tratamiento se puede aplicar de forma directa sobre el tejido degenerado. Al actuar sobre él, lo destruye para su regeneración, pero no afecta a otros tejidos contiguos.
  • La ecografía también permite realizar un buen análisis previo de la estructura afectada, así como controlar la evolución del tratamiento en cada sesión.
  • Repara el tejido afectado. Comienza un proceso de proliferación del tejido, que corrige el colágeno desestructurado.
  • Cambios instantáneos. A nivel celular en el tejido blando, se producen cambios estructurales y comportamentales de forma inmediata.
  • Demuestra ser una técnica eficaz y con una baja frecuencia de recaídas.

Por tanto el tratamiento busca una lisis del tejido diana. En él, produce una respuesta inflamatoria que ayuda a reparar la zona dañada y consigue un efecto analgésico y vascular de dicha zona.

Como es común, todo tratamiento lleva ciertas contraindicaciones. En este caso, hay ciertos grupos poblacionales en los que la electrólisis percutánea intratisular ecoguiada no debería ser aplicada, como embarazadas, pacientes oncológicos, cuadros de bacteriemia o belonefobia.

En la clínica AD Fisioterapia Valencia somos especialistas en nuestra actividad sanitaria como fisioterapeutas. Adaptamos los nuevos avances técnicos al razonamiento clínico y a las técnicas de tratamiento de fisioterapia clásicas.

Tanto si padeces dolores crónicos en ligamentos, músculos o tendones y no consigues aliviarlos, como si has sido diagnosticado con alguna de las patologías mencionadas anteriormente, e incluso te has sometido a tratamientos que no han dado resultado, en AD Fisioterapia Valencia podemos ofrecerte nuevas soluciones. No dudes y pide tu cita a tu fisioterapeuta en Valencia.

Esguince de codo – Tratamiento de fisioterapia

Codo AD fisioterapia

Buenos días queridos lectores, hoy vamos a hablar del esguince de codo. Definiremos bien que es, por que se produce y sobre todo, cual es el tratamiento en fisioterapia para el esguince de codo.

¿Qué es un esguince de codo?

Esguince de ligamentos del codo

Un esguince es una lesión en los ligamentos alrededor de una articulación. Un ligamento es una banda de tejido que conecta un hueso con otro y estabiliza la articulación. Los ligamentos en el codo ayudan a conectar los huesos de la parte superior e inferior del brazo alrededor de la articulación del codo. Cuando alguien sufre un esguince de codo, ha presentado un tirón o ruptura de uno o más de los ligamentos de la articulación del codo. La duración del esguince de codo puede ser variable. Partiendo de un esguince leve (distensión de los ligamentos) que puede durar entre 2 y 3 semanas. Hasta una ruptura completa de los ligamentos, la cual conllevará una operación y un total de entre 4 y 5 meses de rehabilitación para el codo.

Es importante recalcar que la lesión de los ligamentos del codo no tiene nada que ver con la famosa epicondilitis de codo o codo de tenista. Esto es una lesión de los tendones de la musculatura extensora de muñeca y dedos, que aunque insertan en el codo, no tiene relación alguna con las lesiones de los ligamentos de codo.

¿Cuáles son las causas de un esguince de codo?

Un esguince de codo puede ocurrir cuando se dobla o retuerce el brazo más allá de una posición natural de este. Otra causa para el esguince de codo también puede ser cuando los ligamentos se sobrecargan durante un movimiento repetitivo, así los ligamentos están sometidos a mucho estrés durante largos periodos originando finalmente una rotura.

Pricinpales causas de los esguinces del codo:

  • Caídas con el brazo en extensión
  • Traumatismo directo, como accidentes de tráfico o caídas a altas velocidades
  • Movimientos repetitivos de alta intensidad. Deportes como el beisbol o el tenis
esguince de codo deportistas

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del esguince de codo se caracterizan por :

  • Dolor en el codo e inflamación en el codo
  • Hematoma, enrojecimiento o calor alrededor del codo
  • Dolor al mover el codo
  • Inestabilidad en el codo
tratamiento fisioterapia esguince codo

Normalmente cuando se produce un esguince en la articulación se produce una sensación o sonido de chasquido o ruptura que corresponde con la lesión de los ligamentos del codo.

Lo primero de todo es diagnósticar de manera correcta la lesión. Para ello haremos una valoración y anamnésis preguntando si su lesión se corresponede con los síntomas previamente definidos.

Para el diagnóstico del esguince de codo realizaremos la prueba de bostezo o cajón articular para valorar la estabilidad del codo y finalmente podremos confirmar el diagnóstico mediante la realización de una ecografía en fisioterapia o una resonancia magnética. Esto nos dará el alcance de la lesión y el estado de los ligamentos del codo.

Tratamientos para el codo

Ahora definiremos cual es el mejor tratamiento para el esguince de codo.

Primero de todo deberemos inmovilizar de manera adecuada la articulación del codo para evitar inestabilidad y comenzar el proceso de reparación de los ligamentos de codo.

Una vez este proceso haya dado comienzo y hayamos superado las primeras fases de inflamación y regeneración podremos empezar con el tratamiento de fisioterapia para la inestabilidad de codo. Combinaremos técnicas de terapia manual, neuromodulación, diatermia, electrólisis percutánea y taping para ayudar a la correcta recuperación de nuestra articulación.

tratamientos fisioterapia esguince de codo

La terapia manual y la neuromodulación nos ayudaran a la reducción del dolor y mejora de la movilidad durante la recuperación de nuestro codo. El tratamiento con electrólisis percutánea hará que nuestros ligamentos puedan regenerar de una manera más efectiva. Y el vendaje de codo será clave para ayudar a estabilizar la articulación durante el proceso de rehabilitación.

Finalmente realizaremos readaptación y ejercicios para el esguince de codo de tal manera que ayudaremos a recuperar la estabilidad, masa muscular y funcionalidad de la articulación para un correcto funcionamiento y vuelta a la actividad diaria y deportiva.

¿QUÉ ES A HOFFITIS?

que es hoffitis

La hoffitis se caracteriza por inflamación, hipertrofia y fibrosis de la almohadilla en respuesta a traumatismos repetitivos. El dolor anterior de rodilla es el síntoma más común3. En estadios avanzados, la metaplasia de la grasa de Hoffa puede resultar en el desarrollo de un osteocondroma2 y también puede contribuir a la fisiopatología de la osteoartritis de rodilla, en particular a través de efectos procatabólicos y proinflamatorios en su revestimiento sinovial.1,2

En primer lugar, la grasa de Hoffa o almohadilla grasa infrapatelar es una estructura intracapsular, extrasinovial que llena el compartimento anterior de la rodilla y está ricamente vascularizada e inervada. Esta grasa ayuda en la estabilidad de la rodilla y en la absorción de impactos. Además, contiene un gran número de células que ayudan a la reparación de las lesiones en la rodilla.2

CAUSAS DE LA HOFFITIS

La causa más común suele ser por una respuesta al impacto repetitivo3, como por ejemplo en corredores. Sin embargo, tras la realización de una hiperextensión de la rodilla rápida en fase de carga se puede generar un pinzamiento y provocar una inflamación en la grasa de Hoffa. Este último caso suele ocurrir cuando la carrera se realiza cuesta abajo.

Una mala dosificación de la carga de entrenamiento también es un factor de riesgo a la hora de padecer una inflamación de la almohadilla grasa.

QUÉ ES LA HOFFITIS

SÍNTOMAS DE LA HOFFITIS

El paciente suele tener un ardor o dolor intenso en la zona anteroinferior y medial de la rodilla y en algunos casos puede incluso tener dolor en la parte posterior de la rodilla.3

Este dolor se agrava cuando el paciente realiza rango de flexión o extensión máximo de la rodilla y por lo tanto se genera una limitación de la movilidad.

Además, el dolor intenso de la rodilla provocará una disminución de la actividad del cuádriceps que a su vez conllevará una debilidad secundaria y una sensación de inestabilidad de la rodilla.

DIAGNÓSTICO

Después de realizar la anamnesis de nuestro paciente, se le coloca en posición de sedestación y se le presiona a los dos lados del tendón rotuliano y pidiéndole una extensión activa de rodilla. El dolor debería reproducirse ante una inflamación de la Hoffa.

Sin embargo, hay que realizar un diagnóstico diferencial de otras patologías como la tendinopatía rotuliana o el síndrome femoropatelar, puesto que la localización del dolor es similar.

HOFFITIS

¿CÓMO SE CURA LA HOFFITIS?

En AD+Fisioterapia realizaríamos en primera instancia un tratamiento para disminuir tanto el dolor como la inflamación. Para ello utilizaríamos técnicas como la neuromodulación percutánea con el dispositivo EPTE o incluso utilizaríamos Inter x con el mismo fin. El uso de vendajes específicos para esta patología también puede ser muy útil.

Una vez disminuido el dolor y la inflamación, se realizaría terapia manual para aumentar ese rango de movimiento que se ve limitado y trabajar siempre que se pueda sin dolor.

Además, se llevaría a cabo un trabajo específico en el área de readaptación con el objetivo de aumentar fuerza muscular, control motor y estabilidad de la rodilla. 

BIBLIOGRAFÍA:

1. Eymard F, Chevalier X. Inflammation of the infrapatellar fat pad. Joint Bone Spine. 2016 Jul;83(4):389-93. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.02.016. Epub 2016 Apr 7. PMID: 27068617. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27068617/

2. Hashimoto K, Nishimura S, Yamagishi K, Tsukamoto I, Nakagawa K, Inoue S, Asada S, Kakinoki R, Akagi M. Extra-articular synovial osteochondroma of the Hoffa’s fat pad involving the patellar tendon: A case report and literature review. Mol Clin Oncol. 2020 Apr;12(4):355-357. doi: 10.3892/mco.2020.1998. Epub 2020 Feb 18. PMID: 32190319; PMCID: PMC7057915. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32190319/

3. Dragoo JL, Johnson C, McConnell J. Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012 Jan 1;42(1):51-67. doi: 10.2165/11595680-000000000-00000. PMID: 22149697. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22149697/

SÍNDROME FEMOROPATELAR: Causa y tratamiento

tratamiento fisioterapia sindrome femoropatelar

El síndrome femoropatelar, también llamado condromalacia rotuliana se caracteriza por un dolor anterior de la rodilla de inicio insidioso, producido por un rozamiento del cartílago que recubre la rótula contra el fémur y la tibia. Varios factores de riesgo contribuyen a su aparición y,  si no son abordados de manera correcta, puede generar una cronicidad de la lesión.

Esta patología es muy frecuente en corredores y gente joven. Sin embargo, la incidencia y prevalencia es de 2 a 3 veces mayor en mujeres comparado con hombres.1 Este dato significativo se debe a las diferencias biomecánicas entre géneros.

Femoropatelar

Causas del síndrome femoropatelar

Son varios los factores de riesgo que pueden predisponer a una persona a padecer este tipo de síndrome. Podemos dividirlos en diferentes secciones:

  • Factores musculares:
    • Debilidad del cuádriceps2
    • Retraso en la activación del vasto medial del cuádriceps
    • Disfunción de la banda iliotibial
    • Poca flexibilidad de cuádriceps, isquiotibiales y gemelos
    • Debilidad de la musculatura de la cadera3
  • Factores biomecánicos:
    • Excesiva rotación interna del fémur4
    • Excesiva pronación del pie5
    • Valgo de rodilla
    • Ángulo Q (mayor en mujeres)
    • Mala biomecánica de la marcha
  • Factores asociados al entrenamiento:
    • Calzado inadecuado
    • Superficies de entrenamiento irregulares
    • Corredores sin experiencia
    • Mala gestión de la carga en los entrenamientos
    • Poco tiempo de recuperación

Síntomas del dolor femoropatelar

El dolor femoropatelar aparece de manera insidiosa y suele ser descrito como un dolor difuso en la zona anterior de la rodilla, que se agrava con movimientos que provocan un aumento de tensión dentro de la articulación. 

Gestos como bajar escaleras, correr, saltar, andar o incluso mantener la rodilla flexionada durante un periodo largo de tiempo pueden provocar un mayor compromiso del espacio articular y, por tanto, generar dolor.

Otro síntoma frecuentemente asociado puede ser la sensación subjetiva de hinchazón.

Diagnóstico del dolor femoropatelar

Para diagnosticar esta patología, se deben tener en cuenta tanto la historia clínica del paciente como la posterior exploración de la rodilla, además de realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías.

En primer lugar, hay que observar la alineación de la rótula en bipedestación, sedestación y decúbito supino y analizar el resto de los factores biomecánicos expuestos anteriormente con tests dinámicos como, por ejemplo, el single-leg squat.

Por otro lado, se debe realizar una valoración de la fuerza y activación muscular de la musculatura de la pierna y sería de gran ayuda realizar un análisis de la biomecánica de la marcha.

Diagnóstico diferencial con otras patologías:

  • Tendinopatía rotuliana y cuadricipital
  • Fractura de la rótula
  • Bursitis prerrotuliana o infrarrotuliana
  • Inflamación de la grasa de Hoffa
  • Otras patologías pediátricas: Enfermedad de Osgood-Schlatter o Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson

Tratamiento del síndrome femoropatelar

El tratamiento conservador es la mejor opción para la recuperación de esta patología. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico estaría indicado solamente en aquellos casos con un importante desplazamiento de la rótula.

En una primera instancia, se realizará un tratamiento con agentes físicos con el fin de controlar el dolor del paciente e inducir la analgesia. 

Una vez pasada la fase de aguda de dolor, empezaríamos con un tratamiento para reducir los factores de riesgo:

  • Potenciar la musculatura del cuádriceps e isquiotibiales
  • Potenciar musculatura de la cadera para evitar el valgo de rodilla
  • Ejercicios de control motor 
  • Hacer uso del vendaje de McConnell 6 para una correcta alineación de la rótula
  • Corregir aspectos de la biomecánica de la marcha
  • Dosificar de manera correcta la carga de entrenamiento

Además, una valoración por parte del podólogo sería idónea con el objetivo de examinar si el uso de unas plantillas mejoraría la biomecánica del paciente y, por tanto, reduciría la probabilidad de recaída.

sindrome femoropatelar
Imagen: vendaje de McConnell la alineación de la rótula
tratamiento sindrome femoropatelar
Imagen: Análisis biomecánico de la marcha

Ejercicios de rehabilitación para el síndrome femoropatelar

Se deberá realizar un abordaje distinto de la lesión para cada paciente que sea específico para éste y por ello es importante ponerse en manos de profesionales. Sin embargo, algunos de los ejercicios que pueden realizarse son los siguientes:

ejercicios sindrome femoropatelar
ejercicios sindrome femoropatelar

Media sentadilla Zancada adelante con manos en cintura

ejercicios sindrome femoropatelar
ejercicios sindrome femoropatelar

Zancada lateral Zancadas laterales con banda elástica

ejercicios sindrome femoropatelar
ejercicios sindrome femoropatelar

Abducción de cadera con mini banda Puente de glúteos

ejercicios sindrome femoropatelar
ejercicios sindrome femoropatelar

Abducción con pierna flexionada Equilibrio sobre una pierna

Bibliografía:

  1. Boling M, Padua D, Marshall S, et al. Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome. Scand J Med Sci Sports 2010; 20(5):725–30. 
  2. Giles LS, Webster KE, McClelland JA, et al. Does quadriceps atrophy exist in individuals with patellofemoral pain? A systematic literature review with meta- analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(11):766–76. 
  3. Piva SR, Goodnite EA, Childs JD. Strength around the hip and flexibility of soft tissues in individuals with and without patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2005;35(12):793–801. 
  4. Souza RB, Draper CE, Fredericson M, et al. Femur rotation and patellofemoral joint kinematics: a weight-bearing magnetic resonance imaging analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(5):277–85. 
  5. Neal BS, Griffiths IB, Dowling GJ, et al. Foot posture as a risk factor for lower limb overuse injury: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res 2014;7(1):55. 
  6. Derasari A, Brindle TJ, Alter KE, et al. McConnell taping shifts the patella inferi- orly in patients with patellofemoral pain: a dynamic magnetic resonance imag- ing study. Phys Ther 2010;90(3):411–9.