Pubalgia, tratamiento y ejercicio

Pubalgia

La pubalgia es una lesión común en embarazadas y deportistas. Los síntomas de la pubalgia se manifiestan con dolor localizado en la sínfisis púbica, con posible irradiación a zonas próximas como pueden ser la ingle, abdomen, periné, cadera o los testículos.

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Tratamientos en fisioterapia

tratamientos en fisioterapia


En esta página vamos a hablar de los diferentes tratamientos en fisioterapia que realizamos en AD Fisioterapia Valencia. Con ello vamos a crear una base de tratamientos para que todos aquellos interesados podáis aprender más sobre vuestras dolencias y como hacerles frente.

El objetivo es crear una base de datos para aportar valor a la comunidad científica y ayudar a todas aquellas personas que lo necesiten.

Primero de todo es entender que es a fisioterapia, que hacemos los fisioterapeutas por nuestros pacientes y como esto puede ayudaros en vuestro día a día.

La fisioterapia o terapia física

La fisioterapia o también conocida como terapia física, es una disciplina de la ciencia de la salud que ofrece un tratamiento terapéutico y de rehabilitación no farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del razonamiento clínico, la terapia manual y los agentes físicos como calor, electricidad o los ultrasonidos (ecografía fisioterapia).

tratamientos de fisioterapia

En AD Fisioterapia Valencia llevamos acabo esta tarea de la manera más efectiva posible. Desde la prevención de lesiones gracias a los estudios de la pisada, estudios posturológicos, valoración del movimiento etc… pasando por el diagnóstico mediante los test funcionales y el diagnóstico con ecografía. Hasta el tratamiento de fisioterapia de la diferentes patologías.

Tratamientos en fisioterapia

Ahora describiremos una lista de todos aquellos tratamientos en fisioterapia que realizamos en nuestra clínica. Dividiéndolos en especialidades y desglosándolos en patologías o dolencias.

Fisioterapia Traumatológica

Fisioterapia deportiva

Tratamiento fisioterapia deportiva

Fisioterapia Reumatológica

  • Artrosis cervical
  • Artritis reumatoide
  • Artritis idiopática juvenil
  • Enfermedad de blount
  • Espondilitis anquilosante
  • Artrosis cervical
  • Hombro congelado
  • Fibromialgia

Fisioterapia neurológica o fisioterapia del sistema nervioso

Y de momento hasta aquí la lista de tratamientos en fisioterapia. Esperamos poder haberos ayudado con vuestras dolencias gracias a la información proporcionado. Siempre podéis contactar con nosotros vía mail o llamar para pedir cita con nuestros especialistas

AD Fisioterapia Valencia. Potencia tu salud, mejora tu vida

Razonamiento clínico en fisioterapia

Definición de ergonomía en valencia

 

Buenos días queridos lectores, hoy vengo a hablarles del razonamiento clínico en fisioterapia.

Este queda definido como “La aplicación de conocimientos relevantes ( información, procedimientos, conceptos) y destrezas clínicas para tratar al paciente de forma individual.Razonamiento clínico en fisioterapia

Esto quiere decir que el fisioterapeuta tiene que ser capaz de diagnosticar a un paciente gracias a sus conocimientos y destrezas clínicas. Ya que sin este preciso diagnóstico, nuestro tratamiento será ineficiente, y en muchas ocasiones nos frustraremos como profesionales. Al no conseguir sacar adelante a nuestros pacientes. Además de que perderemos nuestra cartera de pacientes o no conseguiremos adherencia a los tratamientos, al ver estos que no encuentran una mejoría significativa.

En la fisioterapia tenemos una suerte, y es que el cuerpo es muy agradecido, a poco que le hagas ya hay cambios en los tejidos y tiende a la mejoría, ¿Por qué no optimizar esa mejoría del paciente mediante un buen diagnóstico?

En otro artículo hablaremos del derecho al diagnóstico en fisioterapia de los pacientes.

Tipos de razonamiento clínico en fisioterapia

Hay 2 tipos de razonamiento clínico

  • Hipotético-deductivo (a posteriori): generación de una hipótesis a partir del seguimiento de una entrevista estructurada y de unos hallazgos clínicos
  • Anticipado o deductivo : capacidad del terapeuta de reconocer unos patrones clínicos1

Este segundo solo es posible cuando tenemos una amplia experiencia y somos capaces de reconocer esos patrones clínicos. Aun así, yo siempre aconsejo hacer una buena anamnesis, ya que podemos pasar por alto detalles que nos pueden llevar a la resolución de los problemas de nuestros pacientes.

Experiencia personal

Para finalizar os voy a contar una pequeña anécdota de como una buena anamnesis, mediante el razonamiento clínico, me ayudo a mejorar mi diagnóstico y  la sintomatología de mis pacientes.

Por mis inicios, yo hacía fisioterapia en domicilios como complemento. Siempre iba a casa de una señora mayor (CA) que tenía las piernas hinchadas y le dolían. Desde el principio refería un dolor en la zona de los peroneos de una de las piernas. Yo la trataba, mejoraba y a la semana volvía a estar igual. Entonces pensaba, será una neuropatía, y luego, será un dolor miofascial, y luego será un problema óseo del peroné… hasta que dio la casualidad que esa semana en el master tenía el seminario de razonamiento clínico, y ese día fui antes a casa de CA.

Pensando para mis adentros me dije “voy a hacerle una buena entrevista”, y con esa buena entrevista logre descubrir el origen. Todas las mañanas se apoyaba en esa zona contra la pata de la mesa para leer el periódico. Generando una compresión de la rama peronea superficial y provocando una neuropatía.

Una vez cambiado esto todo solucionado.

No subestiméis el poder de una buena anamnesis, una buena hipótesis y un buen diagnóstico. Os ahorra muchos quebraderos de cabeza y muchas horas perdidas a los pacientes, os lo aseguro. Todo esto gracias al razonamiento clínico en fisioterapia

Atentamente, un humilde fisioterapeuta. Sento Andreu.

¿Quieres conocernos más? Aquí os dejamos nuestra vídeo de presentación.

Bibliografía

1-Rafael torres cueco.” Razonamiento clínico y evaluación del paciente”.2017

 

Presoterapia en Fisioterapia

Presoterapia en fisioterapia

La presoterapia es una herramienta más que se utiliza en AD Fisioterapia Valencia. Esta terapia tiene un efecto principal: el aumento de la circulación de retorno y drenaje linfático. Por ello, esta técnica está siempre presente a la hora de elegir el tratamiento más adecuado.

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¿Por qué el dolor de muñeca?

Muñeca abierta

Analicemos el dolor de muñeca

El dolor de muñeca es una afección frecuente en consulta. Puede ser causado por un traumatismo agudo o aparecer de forma lenta y progresiva. Hay una mayor incidencia en deportes que involucran movimientos de fuerza y torsión de muñeca, como la gimnasia, los deportes de raqueta (tenis, golf…), el levantamiento de peso, deportes de contacto como el karate, el judo o el boxeo, el lanzamiento de jabalina…

En este artículo, vamos a centrarnos en el dolor ocasionado por el complejo fibrocartílago triangular.

Complejo Fibrocartílago Triangular

dolor de muñeca

Aquí se encuentra el complejo fibrocartílago triangular (CFCT), que consta de los siguientes elementos:

  • Disco articular.
  • Menisco homólogo.
  • Ligamento cúbito-carpiano o cúbito-piramidal.
  • Ligamentos radio-cubitales dorsal y volar (o ligamento triangular).
  • Vaina tendinosa del músculo extensor cubital del carpo.

El CFCT es fundamental para la estabilidad de la muñeca, sobre todo en movimientos complejos de torsión. Su función principal es limitar la desviación cubital, así como evitar el choque entre los huesos piramidal (un pequeño hueso del carpo) y la cabeza del cúbito.

Además, permite la transmisión y distribución de aproximadamente 20% de la fuerza fuerza axial desde la mano (carpo) hasta el antebrazo (cúbito).

PRESENTACIÓN CLÍNICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS

  • Dolor de muñeca al girar.
  • Dolor a la extensión y desviación cubital activas y/o resistidas.
  • Disminución de la fuerza de agarre.
  • Dolor en la parte externa de la muñeca
  • Inflamación local.
  • Sensibilidad aumentada.
  • Dolor a la palpación del ligamento triangular (en caso de esguince del mismo).
  • Clic o crujido articular con el movimiento activo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Es importante diferenciar la causa del dolor, debiéndose descartar otras patologías que puedan producir dolor cubital de muñeca, como fracturas, tendinitis de quervain, tendinitis de muñeca, atrapamientos del nervio cubital, síndrome de impactación cubital, entre otros.

Una manera de realizar este diagnóstico, a parte de las características clínicas es la valoración con ecografía

Mecanismo de Lesión

  • Lesiones traumáticas agudas

Una caída de altura, una torsión forzada o un golpe de alta energía pueden generar una lesión aguda del CFCT, generalmente con la muñeca hiperpronada.

Caída muñeca

Las lesiones ligamentosas estables producen un dolor moderado que permanece en el tiempo tras el evento traumático. Su presentación se asemeja a un esguince de muñeca.

  • Lesiones crónicas por sobreuso

En estos casos, la incidencia de tendinitis del extensor cubitaldel carpo es alta.

También puede ocasionar dolor una lesión antigua del CFCT o del ligamento semilunar-piramidal que no hayan cicatrizado correctamente.

A diferencia de las lesiones traumáticas, en las lesiones por sobreuso los síntomas aparecen de manera paulatina e insidiosa, frecuentemente con la práctica deportiva mantenida e intensa.

En deportistas, la realización de un nuevo gesto técnico o la modificación de un movimiento suele propiciar una reagudización del dolor.

  • Lesiones degenerativas crónicas

Consecuencia de un posible traumatismo o fractura antigua, o un posible antecedente de enfermedad inflamatoria sistémica.

Tratamiento para el dolor de muñeca

OBJETIVOS GENERALES DE LA FISIOTERAPIA

  1. Disminuir el dolor e inflamación.
  2. Recuperar el rango de movimiento.
  3. Recuperar y potenciar la fuerza.
  4. Estabilidad y propiocepción.

En AD Fisioterapia Valencia aconsejamos optar en primera instancia por un tratamiento conservador.

Fase inflamatoria: caracterizada por el dolor y la inflamación en muñeca y mano. Requiere de reposo relativo, debiéndose evitar el gesto doloroso o actividad demandante para la muñeca. Es recomendable utilizar un vendaje funcional con tape puede ayudar durante los primeros días y durante la actividad deportiva que solicite la muñeca. También se puede recurrir a una órtesis de muñeca que limite el movimiento de desviación cubital principalmente.

Durante la inmovilización, es recomendable mantener activas las articulaciones adyacentes (codo, mano) para intentar reducir los efectos negativos de la inmovilización prolongada.

También podría ser beneficioso el uso de hielo con función analgésica, sobre todo durante las primeras 24-48 horas.

Vendaje funcional para muñeca
Vendaje funcional para muñeca

Durante esta fase, en AD Fisioterapia Valencia, se hace uso de varias técnicas de tratamiento junto con aparatos específicos como Inter x que actúan sobre el sistema nervioso reduciendo la sensación de dolor e inflamación en la muñeca de manera notable.

Así que si tienes dolor en la muñeca no dudes en contactar con nosotros para pedir ayuda.

AD Fisioterapia Valencia. Potencia tu salud, mejora tu vida.

El síndrome del hombro Congelado

Capsulitis adhesiva

¿Qué es el hombro congelado?

El síndrome del hombro congelado o también conocido como capsulitis adhesiva es una patología que afecta a la articulación del hombro y que se caracteriza por dolor y rigidez, y que con el paso del tiempo puede provocar una limitación funcional de los movimientos activos y pasivos del hombro. En la mayoría de los casos es una enfermedad auto limitada, pero puede persistir años e incluso no solventarse completamente.

Epidemiología de la capsulitis adhesiva de hombro

Diversos estudios muestran una prevalencia del 7 al 20% en adultos, y su incidencia en la población general se encuentra entre el 2 y el 5%, siendo más frecuente en mujeres entre los 40 y 60 años. Incluso, entre el 20 y el 30% de los pacientes con capsulitis de hombro acaban desarrollando el mismo proceso en el hombro contralateral, siendo más raro que ocurra en el mismo hombro dos veces.

capsulitis retractil

Etiología de la capsulitis hombro

La etiología no está muy clara. La anatomía patológica muestra que existe inflamación sinovial, hipertrofia de la cápsula articular y desarrollo de estructuras fibrosas. Además, se establece una subclasificación de la capsulitis adhesiva hombro, dividiéndose en primaria y secundaria. La primaria está causada por un proceso idiopático; la secundaria por otros procesos si conocidos, como calcificaciones o patología del manguito rotador. Sin embargo, sí que existen diferentes factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de esta patología, por ejemplo: diabetes, hipotiroidismo, enfermedades cardiovasculares, cirugía de hombro…

Diagnóstico del síndrome del hombro congelado

Para su diagnóstico, nos basaremos principalmente en función de los síntomas, la historia clínica y la exploración física. Además, podemos apoyarnos de pruebas complementarias como la radiografía, la resonancia magnética o la ecografía para descartar otras causas del dolor y la rigidez del hombro.

terapia manual hombro

-Manifestaciones clínicas: generalmente tiene un inicio lento e insidioso, con dolor que genera incapacidad para dormir sobre el hombro afectado, elevación dolorosa e incompleta, y limitación principal de la rotación externa. Podemos distinguir 3 fases:

  1. Fase inicial inflamatoria (2-9 meses): dolor difuso, intenso (más por la noche).
  2. Fase intermedia (4-12 meses): rigidez y limitación del rango articular con disminución del dolor.
  3. Fase de deshielo (30 meses): retorno gradual del rango articular y desaparición del dolor.

Datos importantes a tener en cuenta.

En la historia clínica, los pacientes destacan un dolor progresivo de hombro que no relacionan con ningún evento traumático. Pero a parte de la clínica, cabe destacar dentro de esta patología el factor psicosocial, ya que, al ser un proceso lento, los pacientes no suelen ver una mejoría inmediata y pueden frustrarse, lo que dificulta aún más su recuperación, por lo que es importante no solo trabajar el aspecto clínico, sino también el psicosocial.

Tratamiento de la capsulitis adhesiva de hombro

Aunque en la mayoría de los casos la recuperación de la movilidad del hombro es total, el proceso es muy lento y el tratamiento puede prolongarse entre 6 meses y 2 años.

A veces el hombro congelado se cura por sí solo al cabo de 18-24 meses, sin tratamiento y de forma espontánea. Sin embargo, muchos pacientes no terminan de recuperar el rango articular completo o pueden tardar mucho tiempo en hacerlo.

Los ejercicios realizados por el fisioterapeuta deben complementarse con ejercicios en casa para estirar la cápsula articular con ejercicios de rotación interna y externa, flexión y abducción, con el objetivo de bajar la inflamación y reducir las adherencias. Sin embargo, hay pacientes que no toleran bien el dolor y los ejercicios, por lo que se puede combinar con analgésico o antiinflamatorios que pueden facilitar la fisioterapia.

En AD fisioterapia, empleamos una combinación de 2 técnicas complementarias: Theragun, un método de percusión que se aplica sobre el músculo para provocar un efecto de relajación, aumentar la vascularización y disminuir la tensión; y por otro lado  InterX, un sistema de neuromodulación inteligente que trabaja directamente sobre el sistema nervioso para disminuir la sintomatología y aumentar el metabolismo en la zona afectada.

Si sufres del síndrome del hombro congelado, no dudes en buscar ayuda de un profesional de la salud ya que es una patología complicada de abordar. Al complicarse puede llegar a ser un calvario ya que puede dejar un brazo completamente inutilizado durante un largo periodo de tiempo. Si tienes alguna duda no dudes en consultarnos .

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ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA

Fisioterapia invasiva Valencia

En tratamientos como la lumbalgia, un esguince de tobillo, dolor de espalda…. La parte más esencial es la valoración. Es por ello por lo que la ecografía en fisioterapia supone un antes y un después en el ejercicio de la profesión.

Este procedimiento se puede realizar como complemento para la evaluación del problema y permite un diagnóstico rápido y eficaz, lo que hará que el tratamiento de la lesión sea mucho más fiable y efectivo en todos sus aspectos.

¿Qué es la ecografía musculoesquelética?

Ya sabemos que la ecografía en fisioterapia puede resultar realmente útil para el razonamiento clínico del fisioterapeuta, pero ¿en qué consiste la ecografía musculoesquelética?

Se trata de un procedimiento de diagnóstico que utiliza el ultrasonido para crear imágenes bidimensionales o tridimensionales, para identificar lesiones a nivel muscular, de los tendones, las articulaciones e, incluso, los ligamentos.

Para ello, se utiliza un transductor, un pequeño instrumento, que emite estas ondas de ultrasonidos.  Dichas ondas de alta frecuencia se transmiten a la zona corporal que está siendo examinada. El transductor recibe el eco de las ondas sonoras y las transmite en forma de imagen, la cual aparece en la pantalla.

Para la realización de este procedimiento, primero se aplica gel de ultrasonido en la zona deseada. En segundo lugar, el transductor contactará con el gel y permitirá al fisioterapeuta observar en la pantalla las estructuras deseadas.

Ventajas de la ecografía en fisioterapia

La ecografía, por tanto, resulta una prueba bastante sencilla y no invasiva, de la que se pueden obtener muchos beneficios, los cuales comentaremos en el siguiente apartado.

  • Posibilita la observación y detección del problema.

Permite evaluar de forma objetiva la lesión, reduciendo así, las posibilidades de cometer un error. Está técnica asegura un porcentaje de éxito en el diagnóstico mucho mayor que si el diagnóstico se hiciera sin este procedimiento.

  • Permite la localización exacta de la lesión.

La ecografía en fisioterapia hace posible que no se tenga que realizar una estimación para localizar el problema, sino que se puede saber con exactitud el área a tratar. Esto permite una efectividad mayor en la terapia que se vaya a llevar a cabo, ya que estará mejor focalizada.

  • Se puede valorar la evolución.

Un foco central del trabajo de un fisioterapeuta es el seguimiento de la lesión. Gracias a la ecografía musculoesquelética, está evolución se puede basar no solo en los exámenes superficiales y las sensaciones del paciente, sino también en la comparación de ecografías anteriores para analizar la efectividad del tratamiento que se está aplicando.

  • Asegura una mayor precisión.

Como ya hemos comentado, el uso del ecógrafo reduce el margen de error al mínimo. Esto permite programar de manera más precisa los pasos a dar durante la recuperación. 

  • Se trata de un procedimiento inocuo.

Una de las ventajas más importantes es que esta técnica de diagnóstico no supone ningún tipo de riesgo para el paciente.

ecografia en fisioterapia

¿Para qué tipo de problemas es útil la ecografía musculoesquelética?

Este examen permite identificar diferentes tipos de lesiones como inflamaciones, rupturas y traumatismos de tendones, de las cápsulas articulares, a nivel muscular o a nivel articular.

Las articulaciones que suelen resultar más afectadas son el hombro, codo, rodilla, muñeca y tobillo. La ecografía en fisioterapia es especialmente útil para el diagnóstico de roturas fibrilares, roturas musculares, esguinces y tendinosis

También supone una herramienta indispensable en terapias invasivas como EPI ®, Punción seca o Neuro modulación. La ecografía musculoesquelética hace la función de guía y aporta la máxima precisión para estos tratamientos.

Nuestro equipo en AD Fisioterapia

En AD Fisioterapia Valencia trabajamos con técnicas de terapia manual, osteopatía, ejercicios terapéuticos, readaptación de lesiones, valoración con ecografía…. Y todo con las últimas tecnologías.

Por ello, hemos incorporado un nuevo equipo para la valoración con ecografía en fisioterapia. Este nuevo ecógrafo nos permite maximizar todas las ventajas que hemos expuesto previamente en el artículo. De esta manera conseguimos una mayor precisión en las terapias que aplicamos sobre nuestros pacientes.

Además, somos expertos en valoraciones. Siendo titulados en “Perito en rehabilitación”, realizando valoración con ecografía y colaborando con médicos, podremos ofrecerte una valoración y posterior tratamiento de la dolencia lo más acertado posible.

No dudes y pide tu cita a tu fisioterapeuta en Valencia.

Dolor lumbar, conoce tu espalda

Dolor lumbar

Buenos días queridos lectores, aprovechando que lleváis meses pidiéndolo y esta crisis del coronavirus, queremos realizar esta guía para el manejo del dolor lumbar para casa. Esta guía va a constar de 2 artículos, el primero hablaremos sobre el dolor lumbar, que es, como se produce y porqué afecta a tanta gente. En el siguiente artículo realizaremos una guía de recomendaciones y ejercicios de espalda para el manejo de este dolor de espalda baja.

Recuerdo anatómico de la zona lumbar

Columna vertebral

La palabra ‘columna lumbar’ o “zona lumbar” se entiende como la parte baja de la espalda. Los discos entre las vértebras construyen la lordosis lumbar (tercera curva fisiológica de la columna, con concavidad hacia posterior). Comienza alrededor de cinco o seis centímetros por debajo de los omóplatos, se conecta con la columna torácica en la parte superior y se extiende hacia abajo a la columna sacra.

Consta de cinco vértebras, las cuales tienen una estructura muy robusta, debido al gran peso que tienen que soportar por parte del resto de vértebras proximales. Permiten un grado significativo de flexión y extensión, además de flexión lateral y un pequeño rango de rotación .

La palabra “lumbar” viene del latín “lumbaris” y signifíca “relativo a la espalda”. Esta está creada para soportar grandes fuerzas en todos sus movimientos

Biomecánica de la columna lumbar

El raquis lumbar tiene la función de soportar el peso de las vertebras superiores y del tronco, transmitiendo las fuerzas compresivas y de cizallamiento a la parte inferior durante la realización de las actividades de la vida diaria o ejericios.

Las carillas articulares de las vértebras lumbares están ligeramente desplazadas hacia el plano frontal, dirigidas hacia atrás y hacia dentro, por lo que se encuentran casi enfrentadas. La orientación de las carillas es de 45º con respecto al plano frontal y 90º con respecto al transversal; estas junto los discos son el 80%de la estabilidad. En el raquis lumbar se pueden realizar movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral, pero es limitada la rotación.


Durante el movimiento de flexión el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina y se desliza hacia delante, lo que aumenta el grosor del disco en su parte posterior. Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se separan de las apófisis articulares de la vértebra inferior, tensando la capsula y ligamentos. Tiene una amplitud de 30º.

En el movimiento de extensión, el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia atrás y retrocede, aumentando el grosor del disco en su parte anterior. Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior encajan con las apófisis articulares de la vértebra inferior, contactando las apófisis espinosas. Llegando a una amplitud de 40º.

En la inclinación, el cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia la concavidad de la inflexión y el disco  se inclina hacia la convexidad. Los ligamentos del lado de la convexidad se estiran y los de la concavidad se distienden. Se alcanzan 20-30º a cada lado.

Características de las vértebras lumbares

anatomía lumbar
  • L4-L5 y L5-S1 son los dos segmentos vertebrales que están en la parte más baja de la columna lumbar. Estas vértebras lumbares y sus discos, soportan la mayor cantidad de peso y, por lo tanto, son los más propensos a degradarse y sufrir daño.
  • La vértebra L5 o la que más baja en el conjunto de la columna vertebral, es la que más peso debe soportar. Las cinco vértebras no fusionadas más grandes de la columna vertebral son las de lacolumna lumbar (L1-L5). Esto les permite soportar el peso de todo el torso.
  • La articulación lumbosacra (L5-S1) es la articulación de la columna lumbar que se encuentra con el sacro. Esta articulación permite una rotación considerable, de modo que la pelvis y las caderas puedan oscilar al caminar y correr.
  • La parte más baja de la columna vertebral se curva ligeramente hacia adentro, hacia el abdomen. Esta curva hacia adentro se llama lordosis.
  • Desde la base del cráneo, la médula espinal se desplaza a través de la columna vertebral y termina cerca de T12-L1. Aquí es donde la columna torácica se encuentra con la columna lumbar. En ese punto, numerosas raíces nerviosas de la médula espinal siguen hacia abajo y se ramifican, formando la “cauda equina” llamada así por su semejanza con la cola de un caballo. Estos nervios se extienden hacia las extremidades inferiores (glúteos, piernas y pies). Debido a que la médula espinal no pasa por la columna lumbar, es muy raro que un problema en la parte baja de la espalda inferior provoque daño en la médula espinal o parálisis.

Dolor lumbar, esa gran incógnita

Muchas son las razones a la cuales se les atribuye una lumbalgia o el famoso conocido como “Lumbago”. Pero la realidad de nuestra sociedad y sobre todo de nuestro dolor de espalda baja es otra muy diferente.

Clasificación dolor lumbar
Clasificación del “dolor lumbar” propuesta por Luomajoki H. et. al en la “world confederation of physical therapy” en 2015

Aquí podemos ver una clasificación propuesta en el congreso mundial de terapia física en 2015. En ella podemos ver que solo entre el 5-10 % del dolor lumbar es debido a un problema específico englobados en :

  • Fracturas
  • Tumores
  • Anomalías
  • Problemas de raíces nerviosas
  • Estenosis de canal
  • Ciática
  • Lumbociatalgia
  • etc…

El otro 90% de todo el dolor lumbar de la población son de carácter no específico. Eso quiere decir que no necesitamos buscar una causalidad física para que se produzca un dolor físico real.

Hoy en día se le da mucha importancia al daño tisular o daño del tejido para explicar de manera plausible un dolor o lesión. Pero la realidad de nuestro cuerpo es muy diferente. Para ello hay que tener claro el concepto de nociocepción, que se define como :

Nociocepción: es la capacidad que tiene nuestro cuerpo para detectar potenciales peligros para nuestros tejidos y transmitirlo a nuestro cerebro como un impulso nervioso. Nuestro cerebro será capaz de recibir esta señal e interpretarla como dolor en caso de considerarlo necesario.

Esto quiere decir que no es necesario un daño real sobre el tejido para activar los nocioceptores y poder generar una señal dolorosa en nuestro cerebro. Por lo que pueden activar estos sensores estímulos mecánicos ( tanto sobre uso como desuso de estructuras) químicos ( acumulación de sustancias nocivas en los tejidos por falta de irrigación) psicológicos ( un estímulo nervioso que también puede traducirse como potencial peligro para nuestro cuerpo) y muchos más factores.

Además hay entidades clínicas como la artrosis lumbar o la escoliosis lumbar, que simplemente indican un desgaste natural de las estructuras o una alteración de la anatomía. Esto puede generar déficit de movilidad o alteraciones de la movilidad lumbar, pero no es una lesión ni una causa de dolor para nuestro cerebro,

Dolor de espalda baja no específico

El 90% del dolor de espalda bajo es de carácter no específico, lo que quiere decir que no depende de lesiones directas de los tejidos relacionados. El 30% es de origen no mecánico y el 60% de origen mecánico.

Dolor central mal adaptado (30%)

Dolor lumbar sistema nervioso central

El dolor central o síndrome de sensibilización central es un proceso por el cual nuestro sistema nervioso a sufrido una alteración de la percepción del dolor, del peligro potencial de los tejidos y de las capacidades para adaptarse a esto. Por lo cual ante un potencial peligro siempre desencadenara una reacción de dolor, sin regular correctamente estos procesos. En estos casos, problemas como el desgaste articular, la degeneración o pequeñas sobrecargas, que todo esto deber ser soportado y se trata de la historia natural de nuestro cuerpo, generará una señal nocioceptiva en nuestro sistema nervioso central desencadenando reacciones que acabarán traduciéndose en dolor aunque nuestros tejidos no este en potencial peligro.

En este apartado englobamos algunos sucesos como:

  • Banderas amarillas (señales de peligro psicologico)
  • Factores psicosociales
  • Miedo y evitación
  • Catastrofización

Limitación del movimiento (30%)

Procesos de limitación de la movilidad son los causantes del 30% de dolor en la espalda baja. Esto es producido por la falta de movilidad durante nuestras actividades de la vida diaria. El hecho de permanecer horas en la misma posición, falta de movilidad o posiciones forzadas provocan en nuestro cuerpo deficits de movilidad que cuando necesitamos de ellos, el cerebro lo detecta como una agresión al no estar acostrumbrado a dichos movimientos.

Además hay otros síndromes como el “síndrome facetario” agudo o crónico que responden a degeneración o inflamación de las articulaciones de las vertebras generando así limitaciones o restricciones de la movilidad que se traducen en dolor y otros problemas secundarios. Aquí también encontramos síndromes como la contractura lumbar, la lumbalgia mecánica.

Déficit de control motor (30%)

Además de los problemas mecánicos producidos por las limitaciones de movimiento aquí encontramos los problemas generados por debilidad muscular o alteraciones del control motor.

Esto se traduce en una imposibilidad de realizar movimientos controlados y de manera estable gracias a nuestros propios músculos. Lo que genera exceso de cargas, presiones intradiscales y señales nocioceptivas hacía nuestro cerebro.

Un buen control motor, quiere decir que nuestro cuerpo, más concretamente la musculatura tónica o estabilizadora, que es la que se tiene que encargar de estabilizar nuestro cuerpo y articulaciones, estabiliza estos durante nuestros movimientos.

De manera más sencilla, para que nuestro cuerpo se mueva con una flexión de tronco los músculos deberían moverse en orden 1- 2/3- 4 y 5. Cuando tenemos un problema de control motor, estos músculos estabilizadores actúan en orden 2/4-5 y 3, habiendo retrasos en la activación , alteraciones o incluso inhibiciones de algunos músculos. Lo que acabará generando como decimos señales de peligro hacia nuestro cerebro.

Conclusiones sobre el dolor de lumbago

De todo esto me gustaría que pudiéramos sacar algunas conclusiones ya que es importante que tengáis claras. Así entenderéis mejor vuestro dolor lumbar, que es el primer paso para poder deshacerse de él, segundo que entendáis que hace mal la gente día a día y así poder corregirlo y por último, completarlo con esta guía de ejercicios para fortalecer y estabilizar toda la musculatura implicada en nuestro complejo lumbo-pélvico.

1- Solo el 5/10% del dolor lumbar es de carácter específico.

Es importante dejar de buscar culpables de nuestro dolor lumbar y asumir que somos nosotros mismos o nuestro modo de vida los culpables de nuestro dolor de espalda. El estrés, la falta de movilidad. falta de tonicidad de la musculatura etc… No vayamos de médico a médico buscando una causa material de nuestro problema lumbar, lo único que generará es sobreinformación, incertidumbre y miedo.

2- Los factores psicosociales son un gran condicionante

Hemos visto que hasta el 30% tienen un condicionante de mala adaptación del dolor. El miedo, la evitación, problemas psicosociales ( estrés, problemas laborales, personales, de pareja,) y la catastrofización juegan un papel importante en nuestro problema lumbar. Trata de solucionar todo esto a la vez que quieres poner remedio a tu problema.

3-Falta de movimiento y de tono muscular

El 60% del dolor de la columna lumbosacra viene producido por déficit de movimiento y debilidad muscular, además de alteración y retraso de la activación muscular. Es complicado con los trabajos el estrés y la vida de hoy en día tratar de llevar una vida saludable, pero eres tu el primer artífice de tu recuperación.

  • Muévete más y mejor
  • Trata de hacer ejercicio a diario
  • Aliméntante acorde a tus necesidades
  • Trata de no estar más de una hora en la misma posición
  • Adecua tu espacio de trabajo ergonómicamente
  • Conciénciate!

Y después de el recuerdo anatómico y del origen del dolor lumbar os dejamos una guía de ejercicios lumbares para realizar en los cuales moveremos, estiraremos y tonificaremos las estructuras relacionadas con nuestra columna lumbar para aliviar y eliminar de una vez por todas nuestro dolor lumbar.

Atentamente, un humilde fisioterapeuta

AD Fisioterapia Valencia. Potencia tu salud, mejora tu vida

Bibliografía

1- Fisiologia articular. A.L. Kapandji. 5 edicion.

2- Luomajoki H. et. al. Movemente control exercise versus general exercise to reduce disability in patients with low back pain. Singapour 1-4 May 2015

Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®)

Electrólisis Percutánea Intratisular

Si has sufrido dolencias como la fascitis plantar o bursitis, puede que hayas oído hablar de la EPI o electrólisis percutánea intratisular como parte del tratamiento.

Esta innovadora técnica permite que se produzcan cambios biológicos, mecánicos, biomecánicos y funcionales en un tejido músculo-esquelético, debido al paso de una corriente eléctrica continua. Gracias a la aplicación de esta corriente de forma focalizada, se consigue una recuperación eficiente y eficaz.

En el artículo de hoy explicaremos la Electrólisis Percutánea Intratisular para despejar todas las posibles dudas sobre este método.

¿Qué es la electrólisis percutánea intratisular?

De forma más detallada, la Electrólisis Percutánea Intratisular es una técnica de fisioterapia mínimamente invasiva que consiste en la aplicación ecoguiada de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura que produce un proceso inflamatorio de carácter local. Esto permite la fagocitosis y la reparación del tejido blando afectado, como pueden ser: tendones, ligamento, músculo u otros.  

La EPI se incluye en el conjunto de procedimientos que se conocen como fisioterapia invasiva. La fisioterapia invasiva utiliza una aguja sólida que aplica de forma percutánea agentes físicos o inyecta fármacos en el tejido musculoesquelético. Además de la Electrólisis Percutánea Intratisular, existen otros tipos de fisioterapia invasiva: la punción seca y la mesoterapia.

Por una parte, la punción seca o «dry needling» se basa en la introducción de una aguja de acupuntura sin introducir sustancias. Se utiliza para el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial.

Electrólisis Percutánea Intratisular

Y, por otra parte, encontramos la mesoterapia, que consiste en la administración de microinyecciones a nivel intradérmico. Las agujas utilizadas son muy finas y pequeñas, por lo que el tratamiento resulta indoloro. Dentro de esta técnica se incluye también la acupuntura, la cual se basa en introducir agujas filiformes en el organismo para conseguir respuestas en los tejidos, tanto de manera local como regional y general.

¿Cuándo utilizamos la EPI®?

Existen variedad de patologías en las que se puede utilizar el EPI como técnica de fisioterapia. Estas son algunas de ellas:

Este tratamiento puede ser aplicado cuantas veces sea necesario, lo cual dependerá de la patología y el historial fisioterapéutico del paciente. Esta decisión será tomada por el fisioterapeuta tras llevar a cabo una evaluación y exploración del paciente.

Los efectos del tratamiento EPI ya han sido demostrados en procesos de carácter degenerativo, como pueden ser la tendinosis del tendón rotuliano, las epicondilitis, las pubalgias y las fascitis plantares.

Electrólisis Percutánea Intratisular

Electrólisis intratisular: beneficios

El tratamiento se aplica sobre la lesión y puede aportar diversos beneficios, entre ellos:

  • Se centra en el tejido lesionado. Gracias a la ecografía, el tratamiento se puede aplicar de forma directa sobre el tejido degenerado. Al actuar sobre él, lo destruye para su regeneración, pero no afecta a otros tejidos contiguos.
  • La ecografía también permite realizar un buen análisis previo de la estructura afectada, así como controlar la evolución del tratamiento en cada sesión.
  • Repara el tejido afectado. Comienza un proceso de proliferación del tejido, que corrige el colágeno desestructurado.
  • Cambios instantáneos. A nivel celular en el tejido blando, se producen cambios estructurales y comportamentales de forma inmediata.
  • Demuestra ser una técnica eficaz y con una baja frecuencia de recaídas.

El tratamiento busca una lisis del tejido diana. En él, produce una respuesta inflamatoria que ayuda a reparar la zona dañada y consigue un efecto analgésico y vascular de dicha zona.

Como es común, todo tratamiento lleva ciertas contraindicaciones. En este caso, hay ciertos grupos poblacionales en los que la electrólisis percutánea intratisular no debería ser aplicada, como embarazadas, pacientes oncológicos, cuadros de bacteriemia o belonefobia.

En la clínica AD Fisioterapia Valencia somos especialistas en nuestra actividad sanitaria como fisioterapeutas. Adaptamos los nuevos avances técnicos al razonamiento clínico y a las técnicas de tratamiento de fisioterapia clásicas.

Tanto si padeces dolores crónicos en ligamentos, músculos o tendones y no consigues aliviarlos, como si has sido diagnosticado con alguna de las patologías mencionadas anteriormente, e incluso te has sometido a tratamientos que no han dado resultado, en AD Fisioterapia Valencia podemos ofrecerte nuevas soluciones. No dudes y pide tu cita a tu fisioterapeuta en Valencia.